جراحة استبدال الركبة

استبدال كامل الركبة

استبدال كامل الركبة، وتسمّى أيضاً عملية رأب كامل مفصل الركبة، وهي عمليّة جراحيّة يتمّ فيها إزالة السطح المتآكل أو السطح المصاب من الركبة ويُستبدل بأجزاء صناعيّة. تتألّف الركبة من تمفصل عظم الفخذ، وعظام الساق، والرضفة (عظم صابونة الركبة).

الغضروف المفصليّ، وهو الغضروف اللين بين عظم الفخذ وعظم الظنبوب حيث يُشكّل وسادة تساعد على امتصاص الصدمات أثناء الحركة. قد تتسبّب الالتهابات (التهاب المفاصل)، والرضوض، والأمراض الأخرى في المفصل بإلحاق الضرر بالطبقة الواقية للغضروف ما يُسبّب آلاماً حادّة وصعوبة في أداء المهام اليوميّة.

قد ينصح طبيبك بإجراء عمل جراحيّ في حال فشلت الطرق غير الجراحيّة في تخفيف الأعراض.

الاستطبابات

ُنصح بجراحة استبدال كامل الركبة وبشكل شائع لحالات الفصال العظمي الحادّ في الركبة.

وحالات التهاب المفاصل التنكسيّ هي الشكل الأكثر شيوعاً لمرض التهاب مفصل الركبة حيث يتآكل غضروف الركبة بشكل تدريجيّ. وتؤثّر على كبار السنّ عادةً.

يسمح الغضروف المفصليّ في المفصل الطبيعيّ بحركة سلسة داخل المفصل، بينما في حالة التهاب مفاصل الركبة، يصبح الغضروف بحدّ ذاته أقلّ سماكةً أو يختفي بشكل كامل. بالإضافة لذلك: تصبح العظام أكثر سماكةً حول حوافّ المفصل وقد تتشكّل نتوءات عظميّة. وقد تتسبّب جميع هذه العوامل بحدوث ألم و محدوديّة في مجال حركة المفصل.

قد ينصحك طبيبك بإجراء جراحة استبدال للركبة في حال كان لديك:

  • ألم حادّ في الركبة وهذا يحُدّ من نشاطك اليوميّ (مثل المشي، والنهوض من على الكرسيّ، او صعود الدرج.)
  • ألم متوسّط أو ألم حادّ يحدث أثناء النوم أو الاستيقاظ في الليل.
  • التهاب وتورّم مزمن في الركبة لا يعود لطبيعته بالراحة او بالأدوية.
  • فشل تسكين الألم بالأدوية والحُقن والعلاج الفيزيائيّ، أو بقيّة العلاجات التقليديّة.
  • الساق المقوسة بسبب تشوه بالركبة.

الأسباب

السبب الرئيسيّ لمرض التهاب المفاصل التنكسيّ غير معروف، ويوجد رغم ذلك عدّة عوامل ترتبط عادةً ببدايات التهاب المفاصل، ومن ضمنها:

  • إصابة أو رضّ حادّ في المفصل.
  • كسور في مفصل الركبة.
  • زيادة وزن الجسم.
  • الاستخدام المفرط المتكرّر
  • إنتانات المفصل.
  • التهاب المفصل.
  • اضطرابات الأنسجة الضامّة.

التشخيص

سيقوم طبيبك بتشخيص التهاب المفاصل التنكسيّ بناءً على تاريخك الطبيّ والمعاينة السريريّة، وصور الأشعّة السينيّة.

تُظهر الأشعّة السينيّة عادةً تضيّقاً في مساحة المفصل في الركبة المصابة بالتهاب المفاصل.

العمليّة

الهدف من جراحة استبدل الركبة هو تخفيف الألم واستعادة الترابط والحركيّة في الركبة. تُجرى العمليّة الجراحيّة عادةً تحت تخدير النخاع الشوكي أو التخدير العام. سيقوم جرّاحك بإحداث شقّ في الجلد عبر الركبة المتضرّرة ليكشف عن مفصل الركبة. وبعدها سيتمّ قصّ الأجزاء المتضرّرة من عظم الفخذ بزوايا مناسبة باستخدام منشار خاصّ.

يوصل المكوّن الفخذيّ بنهاية عظم الفخذ مع إسمنت عظميّ أو بدونه.

ويقوم الجرّاح بعدها بقطع أو تنعيم المنطقة المتضرّرة من عظم قصبة الساق والغضروف.

يتكفّل هذا بإزالة الجزء المشوّه من العظم وأيّ نمو عظميّ شاذّ كما يخلق سطح أملس يمكن وصل القطع المزروعة عليه.

وبعدها، يتمّ تثبيت مكوّن عظم قصبة الساق إلى نهاية العظم بإسمنت طبيّ أو بدونه.

سيقوم جرّاحك بوضع قطعة بلاستيكيّة تسمّى سطح تمفصليّ بين القطع المزروعة لتأمين انزلاق سلس للأسطح أثناء الحركة.

ستقوم هذه الإضافة البلاستيكيّة بتدعيم وزن الجسم وستسمح لعظم الفخذ بالتحرك فوق عظمة قصبة الساق، بشكل مشابه للغضروف الهلاليّ الطبيعيّ.

وستُجمع بعدها عظمتي قصبة الساق والفخذ مع القطع الجديدة لتشكيل مفصل الرُكبة الجديد.

وبعد وضع جميع القطع في مكانها، يتمّ اختبار مفصل الركبة الجديد ضمن مجال حركته. يتمّ بعدها غسل وتعقيم كامل المفصل بمحلول معقّم. ويُغلق الجرح بعدها بعناية شديدة، ويتمّ إدخال أنابيب لتصفية الدم، وتُوضع ضمادة معقّمة فوق الشقّ الجلديّ.

العناية الطبيّة بعد الجراحة

تبدأ إعادة التأهيل بشكلٍ فوريّ بعد العمل الجراحيّ.

سيُعلّمك المعالج فيزيائيّ تمارين خاصّة لتقوية عضلاتك ولاسترجاع حركيّة الركبة. ربما يتمّ استخدام مثبّت ركبة للحفاظ على استقرار الركبة. ستتمكّن من المشي باستخدام مشاية خاصة في البداية ثم بالعكازات مع تشجيعك على المشي الطبيعي بالتدريج. يمكن استخدام آلة تحريك ذاتيّ مستمرّ لتحريك مفصل الركبة.

آلة التحريك الذاتيّ المستمرّ: هي عبارة عن آلة تُوصل مع القدم المُعالَجة وتحرّك المفصل بشكل مستمرّ عبر مجال حركة مُتحَكّم به، بينما يسترخي المريض.

سيزوّدك معالجك الفيزيائيّ ببرنامج تمارين منزليّة لتقوية عضلات الفخذ وربلة الساق.

المخاطر والاختلاطات

كما في أيّ عمل جراحيّ كبير، هناك مخاطر واختلاطات محتملة مرتبطة بعمليّة استبدال كامل مفصل الركبة ومن ضمنها:

  • تصلّب الركبة
  • إنتان الجرح
  • خثرات الدم ( خثرات الدم في الشرايين العميقة)
  • إلحاق الضرر بالأعصاب أو شرايين الدم
  • إصابات في الأربطة
  • خلع في عظم الرضفة.
  • اهتراء التبطين البلاستيكيّ.
  • ارتخاء تثبيت القطع المزروعة.

إذا واجهت صعوباتٍ في في أداء مهام بسيطة مثل المشي أو صعود الدرج بسبب ألم حادّ ناتج عن التهاب مفصل الركبة، فستكون جراحة استبدال مفصل الركبة خياراً لك.

إنّها عمليّة آمنة وفعّالة للتخلص من الألم، ولتصحيح تشوّه الساق، ولتساعدك على استعادة نشاطك الاعتياديّ لحياتك اليوميّة.

 

تواصل معنا

مستشفى بُرجيل للجراحة المتطوّرة

PO Box: 114448, شارع الشيخ زايد, دبيّ, الإمارات العربيّة المتّحدة

الإيميل: [javascript protected email address]
هاتف: +971 4 407 0100
فاكس: +971 4 407 0101