جراحة الكتف

جراحة استبدال مفصل الكتف

الكتف عبارة عن مفصل جسميّ واسع الحركة ويسمح بعدّة حركات للذراع. وهو عبارة عن مفصل كرة وتجويف، حيث أنّ عظم العضد (عظم الذراع العلويّ) يرتبط مفصليّاً مع تجويف لوح الكتف (العظم الكتفيّ) المُسمّى العظم الحقّانيّ.

والسطحين العظميين المرتبطين مفصليّاً يغطّيهما غضروف، حيث يمنع الاحتكاك بين العظمين المتحرّكين.

ويوجد مادّة مزلّقة داخل الغضروف وهي السائل الزلاليّ.

تؤمّن الأنسجة والأربطة التي حول مفصل الكتف قوّةً وثباتاً للمفصل.

حين يتضرّر الغضروف، يحتكّ العظمان ببعضهما البعض ويُنتج ألم حاد، وتورّم وتصلّب في المفصل (فصال عظميّ).

تُجرى جراحة استبدال كامل مفصل الكتف للتخفيف من هذه الأعراض. في هذه الجراحة، تتمّ إزالة الأجزاء التمفصليّة المتضرّرة من مفصل الكتف ويحلّ مكانها مفصل اصطناعيّ. تُسمّى عمليّة استبدال رأس عظم العضد والتجويف " جراحة استبدال كامل الكتف".

الاستطبابات

يُنصح بعمليّة استبدال كامل مفصل الكتف في ظروف مثل التهاب المفاصل التنكسيّ أو الروماتيزم حين تفشل الأدوية، والحقن، والعلاج الفيزيائيّ وتغيير النشاطات في تخفيف الألم.

سينصحك طبيبك بإجراء عمل جراحيّ حين تظهر لديك الأعراض التالية:

  • آلام حادّة في الكتف بحيث تقيّد نشاطاتك اليوميّة.
  • آلام متوسّطة او حادّة أثناء وضع الراحة.
  • ضعف أو فقد القدرة على الحركة.

التشخيص

لكي تقرّر فيما إذا كانت جراحة استبدال مفصل الكتف هي الخيار الأمثل لك، سيقيّم الطبيب الجرّاح وضعك بتعمّق.

سيُراجع الجرّاح تاريخك الطبيّ وسيُجري معاينةً سريريّة لكتفك بغرض تقييم حدود الحركة ومقدار الألم.

سيُطلب منك فحوصات وصور أشعّة سينيّة وتصوير بالرنين المغناطيسيّ.

إجراءات العمل الجراحيّ

تُجرى الجراحة تحت التخدير الناحيّ أو التخدير العام.

سيُحدث شقّ فوق المنطقة المصابة في الكتف وستُفصل العظام المتوضّعة تحت الشقّ للكشف عن مكان المفصل الكتفيّ. قد تُجرى العمليّة كجراحة مفتوحة حيث يتمّ إحداث شقّ كبير، أو كجراحة محدودة التداخل، حيث يتمّ إحداث شقوق صغيرة لإدخال جهاز منظار المفصل (عبارة عن أنبوب نحيل فيه كاميرا ومصدر ضوء) وأدوات جراحيّة.

يُفصل العظم العُلويّ في الذراع ( العضد) عن التجويف الحُقّانيّ في عظم الكتف. يتمّ قصّ رأس عظم العضد الملتهب أو المتضرّر، ويُفرّغ عظم العضد ويُملئ بالإسمنت الطبيّ. يتمّ ضغط كرة معدنيّة ذات ساق بلطف لتدخل بشكل مناسب داخل عظم العضد.

وبعدها، يتمّ تحضير الجزء المصاب من التجويف. يتمّ تثبيت المكوّن البلاستيكيّ الحقّانيّ في عظم الكتف.

بعد أن يتمّ زرع المكوّنات الاصطناعيّة ، تُخاط محفظة المفصل ويُغلق الجُرح.

العناية بعد العمل الجراحيّ

بعد العمليّة الجراحيّة، تُوصف مسكّنات الآلام والمضادّات الحيويّة للتحكّم بالألم ولمنع حدوث إنتانات. قد يتم تثبيت يدك بواسطة حمّالة الكتف أو جبيرة.

يتضمّن برنامج إعادة التأهيل علاجاً فيزيائيّاً، والذي يبدأ بعد فترة قصيرة من العمليّة الجراحيّة وهو مهمّ جدّاً لتقوية الكتف وتأمين حركيّة أفضل لمفصل الكتف.

قد تكون قادراً على أداء نشاطات يوميّة خفيفة بعد أسبوعين أو ستّة أسابيع من العمل الجراحيّ.

المخاطر والاختلاطات

كما هو الحال في أيّ عمل جراحيّ كبير، قد يكون هناك مخاطر ومن ضمنها:

  • اختلاطات بسبب التخدير مثل الغثيان، الدوار، والتقيؤ.
  • إنتانات الجُرح
  • حدوث خلع في الكتف، سيتطلّب إعادة العمليّة.
  • حدوث أضرار في الشرايين الدمويّة أو الأعصاب أو العضلات.
  • فشل في علاج الآلام.
  • صمّة رئويّة
  • تهتّك وتمزّق المفصل الاصطناعيّ
 

تواصل معنا

مستشفى بُرجيل للجراحة المتطوّرة

PO Box: 114448, شارع الشيخ زايد, دبيّ, الإمارات العربيّة المتّحدة

الإيميل: [javascript protected email address]
هاتف: +971 4 407 0100
فاكس: +971 4 407 0101